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[注意]困难职工档案申请表(城镇职工)
 
作者:佚名    文章来源:本站原创    点击数:312    更新时间:2016/9/15
 

附件1                                                                      第  页

困难职工档案申请表(城镇职工)

*职工编号:                                         困难类别:□低保户 □低保边缘户 □意外致困户           申报日期:   年   月   日

*姓名

*民族

*性别

*政治面貌

*身份证号

*出生日期

*健康状况

残疾类别

*工作状态

*劳模类型

*住房类型

建筑面积

*手机号码

其他联系方式

邮政编码

*工作时间

*所属行业

*婚姻状况

*户口类型

*家庭住址

工作单位

单位性质

企业状况

是否单亲

*本人月平均收入

*家庭其他非薪资年收入

*家庭年度总收入

*家庭人口

家庭月人均收入

*户口所在地行政区划

*医保状况

自动算出

自动算出

自动算出

是否有一定自救能力

是否为零就业家庭

家庭

成员

关系

姓名

关系

性别

政治面貌

身份证号

出生日期

健康状况

月收入

身份

医保状况

单位或学校

*主要致困原因

其他(文字描述)

次要致困原因(选0-3项)

*开户银行

*支行名称

*银行卡号

*以上所填信息真实可信,本人愿负法律责任。申请人签名:                    

备注

*企业、单位(社区、村)工会意见

签字(盖章):

年    月    日

*镇(街道)、产业系统工会意见

签字(盖章):

 

年    月    日

*职工服务中心意见

经办人审核意见

负责人审核意见

签字:

年    月    日

签字:

年    月    日

附件2                                                                       第  页

困难职工档案申请表(农民工)

*职工编号:                                         困难类别:□低保户 □低保边缘户 □意外致困户           申报日期:   年   月   日

附件3                                                                       第  页

临时救助档案表格(*为必填项)

*职工编号:                                         困难类别:□临时救助                                   申报日期:   年   月   日

*姓名

*民族

*性别

*政治面貌

*身份证号

*出生日期

*健康状况

残疾类别

*劳动合同签订时间

*合同期限

*住房类型

建筑面积

*手机号码

其他联系方式

邮政编码

*劳模类型

*所属行业

*婚姻状况

*户口类型

*家庭住址

*工作单位

单位性质

企业状况

是否单亲

*本人月平均收入

*家庭其他非薪资年收入

*家庭年度总收入

*家庭人口

家庭月人均收入

*户口所在地行政区划

*医保状况

自动算出

自动算出

自动算出

是否有一定自救能力

是否为零就业家庭

家庭

成员

关系

姓名

关系

性别

政治面貌

身份证号

出生日期

健康状况

月收入

身份

医保状况

单位或学校

*主要致困原因

其他(文字描述)

次要致困原因(选0-3项)

*开户银行

*支行名称

*银行卡号

*以上所填信息真实可信,本人愿负法律责任。申请人签名:                    

备注

*企业、单位(社区、村)工会意见

签字(盖章):

年    月    日

*镇(街道)、产业系统工会意见

签字(盖章):

 

年    月    日

*职工服务中心意见

经办人审核意见

负责人审核意见

签字:

年    月    日

签字:

年    月    日

填表说明:

1.职工编号和困难类别,由录入单位填写。

2.政治面貌:请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。

3.身份证号:必须是18位。

4.健康状况:请填写“良好”、“恶心肿瘤”、“心血管病”、“脑血管病”、“终末期肾病”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“深度昏迷”、“永久瘫痪”、“严重阿尔茨海默病”、“严重帕金森病”、“.严重运动神经元病”、“残疾”。

    其中残疾类型包括

视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾、多重残疾

“听力残疾一级(极重度)”、“听力残疾二级(重度)”、“听力残疾三级(中度)”、“听力残疾四级(轻度)”、“言语残疾一级(极重度)”、“言语残疾二级(重度)”、“言语残疾三级(中度)”、“言语残疾四级(轻度)”、“智力残疾一级(极重度)”、“智力残疾二级(重度)”、“智力残疾三级(中度)”、“智力残疾四级(轻度)”、“肢体残疾一级(极重度)”、“肢体残疾二级(重度)”、“肢体残疾三级(中度)”、“肢体残疾四级(轻度)”、“精神残疾一级(极重度)”、“精神残疾二级(重度)”、“精神残疾三级(中度)”、“视力残疾一级(极重度)”、“视力残疾二级(重度)”、“视力残疾三级(中度)”、“视力残疾四级(轻度)”、“多重残疾”、“多重残疾一级(极重度)”、“多重残疾二级(重度)”、“多重残疾三级(中度)”、“精神残疾四级(轻度)”、“多重残疾四级(轻度)”。

5.合同期限:请填写“半年内(6个月及以下)”、“半年至一年(7个月至18个月)”、“两年(19个月至30个月)”、“三年(31个月至42个月)”、“四年(43个月至54个月)”、“五年以上(55个月至120个月)”、“无固定期限(120个月以上)”

6.工作状态:请填写“在岗”、“下(待)岗”、“失(无)业”、“退休”、“离休”、“病退”、“病休”、“内退”。

7.劳模类别:请填写“非劳模”、“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。

8.住房类型:请填写“自建房”、“商品房”、“经济适用房”、“两限房”、“承租单位公房”、“政府廉租房”、 “租房”或“其他”。

9.建筑面积:请填写“20以下”“2050”、“5070”或“70以上”。

10.手机号码和其他联系方式任填其一。

11.所属行业:请填写“农、林、牧、渔业”、“采矿业”、“制造业”、“电力、热力、燃气及水生产和供应业”、“建筑业”、“批发和零售业”、“交通运输、仓储和邮政业”、“住宿和餐饮业”、“信息传输、软件和信息技术服务业”、“金融业”、“房地产业”、“租赁和商务服务业”、“科学研究和技术服务业”、“水利、环境和公共设施管理业”、“居民服务、修理和其他服务业”、“教育”、 “卫生和社会工作”、“文化、体育和娱乐业”、“公共管理、社会保障和社会组织”或“国际组织”。

12.婚姻状况:请填写“未婚”、“已婚”、“离异”或“丧偶”。

13.户口类型:请填写“非农业”或“农业”。

14.单位性质:请填写“国家机关/事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营/私营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合资/合作”或“其他”。

15.企业状况:请填写“亏损企业”、“改制企业”、 “关闭破产企业”、“正常”或“其他”。

16.是否单亲:请填写“是”或“否”。

17.“本人月平均收入”,“家庭其他年收入”,“家庭年度总收入”“家庭人口”“家庭月平均收入”(“家庭年度总收入”和“家庭人口”和“家庭人均月收入”这三项由系统根据“本人月平均收入”和“家庭其他年收入”自动算出。)

18.医保状况:请填写“无医保”、“城镇职工医保”、“城镇居民医保”、“新农合”或“其他”。

19.家庭成员关系中,关系请填写“丈夫”、“妻子”、“儿子”、“女儿”、“父亲”、“母亲”、“公公”、“婆婆”、“岳父”、“岳母”、“祖父母”、“外祖父母”、“孙子女”、“外孙子女”、“兄弟”、“姐妹”、“儿媳”、“女婿”、“其他”。政治面貌、身份证号、健康状况参见前文所述,身份请填写“职工”、“农民”、“农民工”、“军人”、“自由职业”、“无业”、“学生”、“学龄前”。

20.是否有一定自救能力:请填写“是”或“否”。

21.是否为零就业家庭::请填写“是”或“否”。

22.主要致困原因:请填写“本人大病”、“供养直系亲属大病”、“本人残疾”、“家属残疾”、 “本人下岗失业”、“家属下岗失业”、 “收入低”、“自然灾害”、“重大事故”、“子女上学”、 “其他”中的一项。

23.次要致困原因(最少0项,最多3项):请填写“本人大病”、“供养直系亲属大病”、“本人残疾”、“家属残疾”、 “本人下岗失业”、“家属下岗失业”、 “收入低”、“自然灾害”、“重大事故”、“子女上学”中的零项或多项。

24.开户银行:请填写“中国工商银行”、“招商银行”、“中国农业银行”、“中国银行”、“中国建设银行”、“交通银行”、“中信银行”、“上海浦东发展银行”、“中国民生银行”、“光大银行”、“兴业银行”、“华夏银行”、“广东发展银行”、“深圳发展银行”、“中国邮政储蓄银行”、“城市商业银行”、“城市信用合作社”、“农村商业银行”、“农村合作银行”、“农村信用合作社”、“恒丰银行”、“浙商银行”、“渤海银行”、“微商银行”、“上海农村商业银行”、“北京银行”、“平安银行股份有限公司”、“南京银行”、“江苏银行”、“宁波银行”、“上海银行”、“杭州银行”、“中国农业发展银行”、“东莞农村商业银行”、“浙江商业银行”、“珠海南通银行”、“宁波国际银行”、“福建亚洲银行”、“三峡银行”、“东亚银行”、“新韩银行”、“韩亚银行”、“花旗银行”、“友利银行”、“韩国企业银行”、“广东华兴银行”、“汇丰银行”、“渣打银行”、“南洋商业银行”、“重庆银行”、“南昌银行”、“吉林九台农商行”、“重庆农村商业银行”、“其他银行”。

25.支行名称:请填写支行名称。

26.银行卡号:必须是10~30位之间。

27.建档人、审核人:依次填写。

附件4

困难职工基本情况公示(参考样式)

    为全面、真实、及时掌握困难职工家庭生活状况,根据有关文件规定,对       等  位职工提出的困难申请,经本单位工会初审后,拟上报上级工会帮扶,现进行公示,公示时间为5个工作日(  年  月 日至 月 日)。公示期间,欢迎职工群众以来电、来信、来访等形式向本级工会或XX总工会保障部反映情况,提出建议或意见。

    XX基层工会联系电话:    

XX总工会监督电话:

困难职工基本情况一览表

公示意见:                       (单位工会盖章)

                                年  月  日 

附件5

困难职工脱贫、离职、死亡等反馈表

        总工会:

(一)我单位困难职工                         ,经帮扶救助,现已脱困,申请予以脱贫。

(二)我单位困难职工                          ,现已离职,申请予以注销其困难职工档案。

(三)我单位困难职工                         ,现已死亡,申请予以注销其困难职工档案。

工会主席(签字):

联系电话:

                                (单位工会盖章)

                                    年  月  日

附件6

困难职工、农民工确认表

                

 经我单位调查核实,当前没有符合本辖区工会困难职工、农民工建档条件的对象。

特此证明。

工会主席(签字):

联系电话:

                                (单位工会盖章)

                                    年  月  日

附件7

困难职工申报需要提供的材料

    1、《困难职工家庭申表》;

    2、职工及家庭成员身份证(或户口本)复印件;

    3、困难证明(分类提供如低保证残疾证疾病诊断证明、医嘱、药费发票复印件,子女入学通知书,下岗证解除劳动关系协议书等);

    4、农民工和非公企业的员工要附上工会会员证和劳动合同复印件(或在本单位工作满一年及以上的证明)

    5、公示材料